پرتو درمانی پروستات
در دنیای پزشکی امروز، پرتو درمانی سرطان پروستات به عنوان یکی از روشهای موثر و پیشرفته در درمان سرطان پروستات شناخته میشود. این روش با استفاده از پرتوهای پرانرژی، سلولهای سرطانی را هدف قرار داده و آنها را از بین می‌برد. پرتو درمانی سرطان پروستات به دو صورت خارجی و داخلی انجام میشود و با توجه به مرحله بیماری، وضعیت سلامت بیمار و ترجیحات پزشک، یکی از این روش‌ها انتخاب می‌گردد.
با وجود عوارض جانبی احتمالی، پرتو درمانی سرطان پروستات مزایای بسیاری از جمله غیرتهاجمی بودن، حفظ عملکرد جنسی، کنترل بی اختیاری ادرار و بهبود کیفیت زندگی بیمار را ارائه می‌دهد. در ادامه، به بررسی دقیق‌تر پرتو درمانی سرطان پروستات، انواع، مزایا و عوارض آن خواهیم پرداخت.
جدول انواع پرتودرمانی سرطان پروستات با عوارض و مزایا
| نوع پرتودرمانی | مزایا | معایب |
|---|---|---|
| پرتودرمانی خارجی (EBRT) : پرتوهای پرانرژی از دستگاهی خارج از بدن به پروستات تابانده می‌شوند |
|
|
| براکی‌تراپی (LDR): دانه‌های رادیواکتیو به طور دائم در پروستات کاشته می‌شوند |
|
|
| براکی‌تراپی (HDR): کاتترها به طور موقت در پروستات قرار می‌گیرند و منبع رادیواکتیو برای مدت کوتاهی در آنها قرار می‌گیرد |
|
|
| رادیوداروها: داروهای حاوی مواد رادیواکتیو که به ورید تزریق می‌شوند |
|
|
پرتو درمانی برای سرطان پروستات
پرتو درمانی سرطان پروستات از پرتوها یا ذرات پرانرژی برای کشتن سلولهای سرطانی استفاده میکند.
چه زمانی ممکن است از پرتو درمانی برای سرطان پروستات استفاده شود؟
بسته به مرحله سرطان پروستات و سایر عوامل، پرتو درمانی سرطان پروستات ممکن است استفاده شود:
- به عنوان اولین درمان برای سرطانی که هنوز فقط در غده پروستات است (به ویژه اگر سرطان در گروه خطر پایین‌تری باشد). میزان درمان برای مردان مبتلا به این نوع سرطان پروستات تقریباً با مردانی که با پروستاتکتومی رادیکال درمان می‌شوند، برابر است.
- به عنوان بخشی از اولین درمان (همراه با هورموندرمانی) برای سرطان‌هایی که هنوز فقط در پروستات هستند اما در گروه‌های پرخطرتر قرار دارند، یا برای سرطان‌هایی که از غده پروستات خارج شده و به بافت‌های مجاور رشد کرده‌اند.
- اگر جراحی سرطان پروستات را به طور کامل حذف نکند، یا اگر پس از جراحی در ناحیه پروستات دوباره برگردد (عود کند).
- اگر سرطان پیشرفته باشد (به عنوان مثال، اگر به استخوان‌ها گسترش یافته باشد)، برای کمک به کنترل آن تا حد امکان و برای کمک به پیشگیری یا تسکین علائم.
پرتو درمانی سرطان پروستات چگونه انجام می شود؟
پرتودرمانی برای سرطان پروستات با هدف از بین بردن سلولهای سرطانی با استفاده از پرتوهای پرانرژی انجام میشود. این روش به دو صورت خارجی (EBRT) و داخلی (براکی‌تراپی) انجام میشود. در EBRT، پرتوها از دستگاهی خارج از بدن به غده پروستات تابانده می‌شوند، در حالی که در براکی‌تراپی، مواد رادیواکتیو به طور مستقیم در داخل یا نزدیک پروستات قرار می‌گیرند. هر دو روش با هدف رساندن دوز کافی اشعه به تومور و در عین حال به حداقل رساندن آسیب به بافت‌های سالم اطراف انجام می‌شوند. انتخاب روش مناسب به عواملی مانند مرحله سرطان، اندازه پروستات و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد و توسط پزشک متخصص تعیین میشود.
مزایای پرتو درمانی سرطان پروستات
پرتو درمانی سرطان پروستات، روشی غیرتهاجمی با مزایای متعدد از جمله حفظ عملکرد جنسی، کنترل بهتر بی‌اختیاری ادرار، درمان سرپایی و بهبود کیفیت زندگی بیمار است. این روش میتواند به عنوان درمان اولیه، کمکی یا تسکینی در مراحل مختلف سرطان پروستات مورد استفاده قرار گیرد و با تکنیک‌های متنوع خود، امکان تطبیق درمان با نیازهای خاص هر بیمار را فراهم میکند.
انواع پرتو درمانی برای سرطان پروستات
انواع اصلی پرتو درمانی سرطان پروستات عبارتند از:
- پرتو درمانی خارجی
- براکی تراپی (پرتودرمانی داخلی)
- رادیوداروها (داروهای حاوی اشعه که به بدن تزریق می‌شوند)
پرتو درمانی خارجی (EBRT) سرطان پروستات
در EBRT، پرتوهای اشعه از دستگاهی خارج از بدن بر روی غده پروستات متمرکز می‌شوند. این نوع اشعه میتواند برای تلاش برای درمان سرطان‌های مرحله اولیه، برای درمان سرطان‌هایی که از پروستات خارج شده‌اند، یا برای کمک به تسکین علائمی مانند درد استخوان در صورت گسترش سرطان به ناحیه خاصی از استخوان استفاده شود.
برای اکثر انواع پرتودرمانی خارجی، درمان‌ها ۵ روز در هفته در یک مرکز سرپایی، حداقل برای چندین هفته انجام میشود. بسیاری از مراکز اکنون دوزهای کمی بالاتر از اشعه را در تعداد کمتری از جلسات درمانی می‌دهند که به عنوان پرتودرمانی هیپوفراکشنه شناخته میشود. این امر باعث میشود که درمان در مدت زمان کوتاه‌تری کامل شود و به نظر می‌رسد که به همان اندازه مؤثر باشد.
هر درمان بسیار شبیه به گرفتن عکس رادیوگرافی است، اگرچه دوز اشعه قوی‌تر است. خود درمان بدون درد است و معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اگرچه زمان آماده‌سازی قرار گرفتن شما در محل درمان بیشتر طول می‌کشد.
تکنیک‌های مدرن EBRT می‌توانند اشعه را دقیق‌تر از آنچه در گذشته امکان‌پذیر بود، بر روی تومور متمرکز کنند. این امر به پزشکان اجازه می‌دهد دوزهای بالاتر اشعه را به تومور بدهند و در عین حال میزان قرار گرفتن بافت‌های سالم مجاور در معرض اشعه را کاهش دهند.
پرتو درمانی سه‌بعدی کانفورمال (3D-CRT) سرطان پروستات
3D-CRT از کامپیوترهای خاصی برای نقشه‌برداری دقیق محل پروستات شما استفاده میکند. سپس پرتوهای اشعه از چندین جهت شکل داده شده و به سمت پروستات هدف قرار می‌گیرند که باعث میشود احتمال آسیب رساندن به بافت‌ها و اندام‌های طبیعی اطراف کمتر شود.
پرتو درمانی با شدت تعدیل‌یافته (IMRT) سرطان پروستات
IMRT، یک شکل پیشرفته از درمان 3D-CRT، رایج‌ترین نوع پرتودرمانی خارجی برای سرطان پروستات است. این روش از یک دستگاه کامپیوتری استفاده میکند که در حین تابش اشعه در اطراف بیمار حرکت میکند. علاوه بر شکل دادن به پرتوها و هدف قرار دادن آنها به سمت پروستات از زوایای مختلف، شدت (قدرت) پرتوها را می‌توان برای محدود کردن دوزهای اشعه‌ای که به بافت‌های طبیعی مجاور می‌رسند، تنظیم کرد. این امر به پزشکان اجازه می‌دهد دوز اشعه بالاتری را به سرطان برسانند.
IMRT اغلب همراه با پرتودرمانی هدایت‌شده با تصویر (IGRT) استفاده میشود که در آن یک آزمایش تصویربرداری برای ایجاد تصاویری از پروستات درست قبل از انجام هر درمان استفاده میشود. از آنجا که موقعیت پروستات در بدن میتواند از روزی به روز دیگر کمی متفاوت باشد، IGRT میتواند به اطمینان از هدف قرار گرفتن دقیق‌تر اشعه کمک کند که ممکن است منجر به عوارض جانبی کمتری شود.
نوعی از IMRT به نام پرتودرمانی قوس تعدیل‌شده حجمی (VMAT) نامیده میشود. این روش از دستگاهی استفاده میکند که هنگام چرخش یک دور در اطراف بدن، اشعه را به سرعت می‌رساند. این امر باعث میشود که هر درمان فقط در چند دقیقه انجام شود. اگرچه این میتواند راحت‌تر باشد، اما هنوز مشخص نیست که آیا از IMRT استاندارد مؤثرتر است یا خیر.
برای اطلاع از غذاهای مفید بعد از پرتو درمانی کلیک کنید.
پرتو درمانی استریوتاکتیک بدن (SBRT) سرطان پروستات
این تکنیک که به عنوان پرتودرمانی ابلیتیو استریوتاکتیک (SABR) نیز شناخته میشود، از تکنیک‌های پیشرفته هدایت‌شده با تصویر برای رساندن دوزهای زیاد اشعه به یک ناحیه دقیق، مانند پروستات، استفاده میکند. از آنجا که دوزهای زیادی از اشعه در هر دوز وجود دارد، کل دوره درمان فقط در چند روز انجام میشود.
SBRT اغلب با نام دستگاه‌هایی که اشعه را می‌رسانند، مانند چاقوی گاما، چاقوی ایکس، سایبرنایف و کلیناک شناخته میشود.
SBRT میتواند گزینه‌ای برای درمان برخی از سرطان‌هایی باشد که فقط در پروستات هستند. مزیت اصلی SBRT نسبت به IMRT در این زمینه این است که درمان بسیار کمتر طول می‌کشد (روزها به جای هفته‌ها). با این حال، برخی از عوارض جانبی ممکن است با SBRT بدتر از IMRT باشد.
SBRT همچنین ممکن است برای درمان سرطانی که به تعداد کمی از نقاط در استخوان‌ها گسترش یافته است، استفاده شود.
پرتو درمانی هدایت شده با MRI سرطان پروستات
این رویکرد برخی از ویژگی‌های درمانهای IMRT، IGRT و SBRT را در یک روش ترکیب میکند. این روش با دستگاهی به نام MRI-linac انجام میشود که یک اسکنر MRI را با یک شتاب‌دهنده خطی (linac، دستگاهی که اشعه را می‌رساند) ترکیب میکند.
مانند سایر انواع IGRT، تصاویر MRI را می‌توان قبل از هر درمان گرفت، بنابراین هدف اشعه را می‌توان برای هرگونه تغییر در موقعیت پروستات (و تومور) از زمان آخرین درمان تنظیم کرد.
تصاویر MRI همچنین می‌توانند در حین تابش اشعه گرفته شوند. اگر عملکرد‌های بدن (مانند تنفس یا هضم) باعث شوند که تومور از مسیر اشعه خارج شود، تابش متوقف میشود تا زمانی که دوباره به درستی هدف قرار گیرد. این میتواند به کاهش میزان اشعه به بافت‌ها و اندام‌های سالم اطراف تومور کمک کند.
پرتو درمانی با پرتو پروتون سرطان پروستات
پرتودرمانی با پرتو پروتون به جای اشعه ایکس، پرتوهای پروتون را بر روی سرطان متمرکز میکند. پرتودرمانی استاندارد به صورت اشعه ایکس (فوتون‌ها) انجام میشود که انرژی خود را هم قبل و هم بعد از برخورد به هدف آزاد می‌کنند. با این حال، پروتون‌ها آسیب کمی به بافت‌هایی که از آنها عبور می‌کنند، وارد می‌کنند و انرژی خود را فقط پس از طی مسافت معینی آزاد می‌کنند. این بدان معناست که پرتودرمانی با پرتو پروتون میتواند، در تئوری، اشعه بیشتری را به سرطان برساند و در عین حال آسیب کمتری به بافت‌های طبیعی مجاور وارد کند. پرتودرمانی با پرتو پروتون را می‌توان با تکنیک‌های مشابه تکنیک‌های مورد استفاده برای 3D-CRT و IMRT هدف قرار داد.
اگرچه در تئوری، پرتودرمانی با پرتو پروتون ممکن است مؤثرتر از استفاده از اشعه ایکس باشد، اما تاکنون مطالعات نشان نداده‌اند که آیا این درست است یا خیر.
پرتودرمانی با پرتو پروتون در همه جا در دسترس نیست. دستگاه‌های مورد نیاز برای تولید پروتون بسیار گران هستند و در بسیاری از مراکز در ایالات متحده در دسترس نیستند. پرتودرمانی با پرتو پروتون در حال حاضر ممکن است توسط همه شرکت‌های بیمه پوشش داده نشود.
عوارض جانبی احتمالی EBRT سرطان پروستات
برخی از عوارض جانبی EBRT مشابه عوارض جانبی جراحی است، در حالی که برخی دیگر متفاوت هستند.
مشکلات روده: پروستات و رکتوم بسیار نزدیک به یکدیگر هستند، بنابراین رکتوم اغلب هنگام درمان پروستات در معرض مقداری اشعه قرار می‌گیرد. این میتواند رکتوم را تحریک کند و باعث وضعیتی به نام پروکتیت ناشی از اشعه شود. این میتواند منجر به اسهال، گاهی اوقات با خون در مدفوع و نشت رکتوم شود. بیشتر این مشکلات با گذشت زمان از بین می‌روند، اما در موارد نادر، عملکرد طبیعی روده برنمی‌گردد.
برای کمک به کاهش مشکلات روده، ممکن است به شما گفته شود که در طول پرتو درمانی سرطان پروستات از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید تا به محدود کردن حرکات روده در طول درمان کمک کند. گاهی اوقات یک وسیله بالون مانند یا ژل (که به عنوان اسپیسر شناخته میشود) بین رکتوم و پروستات قبل از درمان قرار داده میشود. ایجاد فضای بیشتر بین آنها میتواند مقدار اشعه‌ای که به رکتوم می‌رسد را کاهش دهد.
مشکلات ادراری: اشعه میتواند مثانه را تحریک کند و منجر به وضعیتی به نام سیستیت ناشی از اشعه شود. ممکن است لازم باشد بیشتر اوقات ادرار کنید، در هنگام ادرار کردن احساس سوزش داشته باشید و یا خون در ادرار خود مشاهده کنید. مشکلات ادراری معمولاً با گذشت زمان بهبود می‌یابند، اما در برخی از مردان ممکن است هرگز از بین نروند.
برخی از مردان پس از درمان دچار بی‌اختیاری ادرار می‌شوند، به این معنی که نمی‌توانند ادرار خود را کنترل کنند یا دچار نشت یا چکه کردن می‌شوند. همانطور که در بخش جراحی توضیح داده شد، سطوح و انواع مختلفی از بی‌اختیاری وجود دارد. به طور کلی، این عارضه جانبی کمتر با پرتودرمانی نسبت به بعد از جراحی رخ می‌دهد. خطر در ابتدا کم است، اما با گذشت هر سال برای چندین سال پس از درمان افزایش می‌یابد.
به ندرت، مجرای ادرار (لوله‌ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می‌برد) ممکن است بسیار باریک یا حتی مسدود شود که به عنوان تنگی مجرای ادرار شناخته میشود. این میتواند بر توانایی شما در ادرار کردن تأثیر بگذارد و ممکن است برای باز کردن دوباره آن نیاز به درمان بیشتری داشته باشد.
اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی): برخی از مردان پس از پرتودرمانی خارجی در گرفتن یا حفظ نعوظ مشکل خواهند داشت. این مشکلات معمولاً بلافاصله پس از پرتودرمانی رخ نمی‌دهند، بلکه به تدریج با گذشت زمان ایجاد می‌شوند. این با جراحی متفاوت است، جایی که مشکلات نعوظ بلافاصله رخ می‌دهند و ممکن است با گذشت زمان بهبود یابند. اما به طور کلی، خطر طولانی مدت مشکلات نعوظ پس از پرتودرمانی تقریباً مشابه بعد از جراحی است.
مانند جراحی، هرچه سن شما بیشتر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که با نعوظ مشکل داشته باشید. مشکلات نعوظ اغلب می‌توانند با درمان‌هایی مانند موارد ذکر شده در بخش جراحی، از جمله داروها، بهبود یابند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد مقابله با مشکلات نعوظ و سایر مسائل جنسی، به بخش «رابطه جنسی و مرد بالغ مبتلا به سرطان» مراجعه کنید.
احساس خستگی: پرتودرمانی میتواند باعث خستگی شود که ممکن است تا چند هفته یا چند ماه پس از توقف درمان از بین نرود.
لنف ادم: غدد لنفاوی به طور معمول راهی را برای بازگشت مایع از همه مناطق بدن به قلب فراهم می‌کنند. اگر غدد لنفاوی اطراف پروستات توسط اشعه آسیب ببینند، مایع میتواند با گذشت زمان در پاها یا ناحیه تناسلی جمع شود و باعث تورم و درد شود. لنف ادم معمولاً با فیزیوتراپی قابل درمان است، اگرچه ممکن است به طور کامل از بین نرود. برای کسب اطلاعات بیشتر به بخش لنف ادم مراجعه کنید.
براکی تراپی (پرتو درمانی داخلی) سرطان پروستات
براکی‌تراپی (که به آن کاشت دانه یا پرتودرمانی بینابینی نیز گفته میشود) از گلوله‌های رادیواکتیو کوچک یا “دانه‌ها” که هر کدام به اندازه یک دانه برنج هستند، استفاده میکند. این گلوله‌ها مستقیماً در پروستات شما قرار می‌گیرند.
براکی‌تراپی به تنهایی به طور کلی فقط در مردان مبتلا به سرطان پروستات در مرحله اولیه که در گروه خطر پایین‌تری هستند، استفاده میشود.
براکی‌تراپی همراه با اشعه خارجی گاهی اوقات گزینه‌ای برای مردانی است که خطر بیشتری برای رشد سرطان در خارج از پروستات دارند.
استفاده از براکی‌تراپی نیز توسط برخی عوامل دیگر محدود میشود. برای مردانی که رزکسیون ترانسورترال پروستات (TURP) داشته‌اند یا برای کسانی که از قبل مشکلات ادراری دارند، خطر عوارض جانبی ادراری ممکن است بیشتر باشد. براکی‌تراپی ممکن است در مردان با غدد پروستات بزرگ به خوبی عمل نکند زیرا ممکن است قرار دادن دانه‌ها در همه مکان‌های مورد نیاز دشوارتر باشد. یک راه برای حل این مشکل میتواند این باشد که چند ماه قبل از آن هورموندرمانی انجام شود تا پروستات کوچک شود.
یک آزمایش تصویربرداری، مانند سونوگرافی ترانس رکتال، معمولاً برای کمک به هدایت محل قرارگیری گلوله‌های رادیواکتیو استفاده میشود. برنامه‌های کامپیوتری خاص دوز دقیق اشعه مورد نیاز را محاسبه می‌کنند.
دو نوع براکی‌تراپی پروستات وجود دارد. هر دو در اتاق عمل انجام می‌شوند. شما یا بی‌حسی نخاعی (جایی که نیمه پایین بدن شما بی‌حس میشود) یا بیهوشی عمومی (جایی که در خواب عمیق هستید) دریافت خواهید کرد و ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. هر یک از درمانهای براکی‌تراپی را می‌توان به تنهایی یا همراه با اشعه خارجی (که در دوز کمتری نسبت به زمانی که به تنهایی استفاده میشود، داده میشود) استفاده کرد.
براکی تراپی دائمی سرطان پروستات (با دوز پایین، یا LDR)
این رویکرد از گلوله‌های (دانه‌های) مواد رادیواکتیو (مانند ید-125 یا پالادیوم-103) استفاده میکند که تقریباً به اندازه و شکل یک دانه برنج هستند. گلوله‌ها در داخل سوزن‌های نازک و توخالی قرار می‌گیرند که از طریق پوست در ناحیه بین کیسه بیضه و مقعد و به داخل پروستات وارد می‌شوند. سپس سوزن‌ها برداشته می‌شوند و گلوله‌ها در جای خود باقی می‌مانند. آنها دوزهای پایین اشعه را برای هفته‌ها یا ماه‌ها ساطع می‌کنند. اشعه از دانه‌ها مسافت بسیار کوتاهی را طی میکند، بنابراین دانه‌ها می‌توانند مقدار زیادی اشعه را در یک منطقه بسیار کوچک ساطع کنند. این مقدار آسیب به بافت‌های سالم مجاور را محدود میکند.
معمولاً حدود 100 دانه قرار داده میشود، اما این بستگی به اندازه پروستات دارد. از آنجا که دانه‌ها بسیار کوچک هستند، به ندرت باعث ناراحتی می‌شوند و به سادگی پس از استفاده از مواد رادیواکتیو آنها در جای خود باقی می‌مانند.
شما همچنین ممکن است اشعه خارجی را همراه با براکی‌تراپی دریافت کنید، به ویژه اگر خطر بیشتری وجود داشته باشد که سرطان شما در خارج از پروستات گسترش یافته باشد (یا ممکن است گسترش یابد).
براکی تراپی موقت سرطان پروستات (با دوز بالا، یا HDR)
این تکنیک کمتر انجام میشود. از دوزهای بالاتر اشعه استفاده میکند که برای مدت کوتاهی در پروستات باقی می‌مانند.
سوزن‌های توخالی از طریق پوست بین کیسه بیضه و مقعد و به داخل پروستات قرار می‌گیرند. لوله‌های نایلونی نرم (کاتترها) در این سوزن‌ها قرار می‌گیرند. سپس سوزن‌ها برداشته می‌شوند، اما کاتترها در جای خود باقی می‌مانند. یک ماده رادیواکتیو، مانند ایریدیوم-192 یا سزیم-137، سپس معمولاً به مدت 5 تا 15 دقیقه در کاتترها قرار می‌گیرد.
به طور کلی، حدود 1 تا 4 درمان کوتاه در طی 2 روز انجام میشود و سپس ماده رادیواکتیو هر بار حذف میشود. پس از آخرین درمان، کاتترها برداشته می‌شوند.
حدود یک هفته پس از درمان، ممکن است در ناحیه بین کیسه بیضه و رکتوم مقداری درد یا تورم داشته باشید و ادرار شما ممکن است قهوه‌ای مایل به قرمز باشد.
خطرات و عوارض جانبی احتمالی براکی تراپی سرطان پروستات
نیاز به اقدامات احتیاطی در برابر اشعه: اگر براکی‌تراپی دائمی (LDR) دریافت کنید، دانه‌ها برای چندین هفته یا چند ماه مقدار کمی اشعه از خود ساطع می‌کنند. اگرچه اشعه مسافت زیادی را طی نمی‌کند، پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که در این مدت از زنان باردار و کودکان خردسال دوری کنید. اگر قصد سفر دارید، ممکن است بخواهید یادداشتی از پزشک خود در مورد درمان خود تهیه کنید، زیرا سطوح پایین اشعه گاهی اوقات میتواند توسط سیستم‌های تشخیص در فرودگاه‌ها شناسایی شود.
همچنین خطر کمی وجود دارد که برخی از دانه‌ها حرکت کنند (مهاجرت کنند). ممکن است از شما خواسته شود که ادرار خود را برای هفته اول یا بیشتر صاف کنید تا دانه‌هایی که ممکن است خارج شوند را بگیرید. ممکن است از شما خواسته شود که اقدامات احتیاطی دیگری نیز انجام دهید، مانند استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی. حتماً تمام دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.
گزارش‌هایی نیز مبنی بر حرکت دانه‌ها از طریق جریان خون به سایر قسمت‌های بدن، مانند ریه‌ها، وجود داشته است. تا آنجا که پزشکان می‌توانند بگویند، احتمال اینکه این امر عوارض ناخوشایندی ایجاد کند بسیار کم به نظر می‌رسد. با این حال، دانه‌ها اکنون اغلب به صورت رشته‌های متصل کاشته می‌شوند که میتواند خطر مهاجرت آنها را کاهش دهد.
این نوع اقدامات احتیاطی پس از براکی‌تراپی HDR لازم نیست، زیرا منبع اشعه پس از درمان در بدن باقی نمی‌ماند.
مشکلات روده: پروستات و رکتوم بسیار نزدیک به یکدیگر هستند، بنابراین اشعه ناشی از براکی‌تراپی گاهی اوقات میتواند رکتوم را تحریک کند و باعث وضعیتی به نام پروکتیت ناشی از اشعه شود. مشکلات روده، مانند درد رکتوم، سوزش و/یا اسهال (گاهی اوقات با خونریزی) میتواند رخ دهد، اما مشکلات جدی طولانی مدت نادر است.
مشکلات ادراری: بی‌اختیاری شدید ادرار (مشکل در کنترل ادرار) پس از براکی‌تراپی شایع نیست، اما برخی از مردان به دلیل تحریک مجرای ادرار، لوله‌ای که ادرار را از مثانه تخلیه میکند، مشکلاتی در تکرر ادرار یا سایر علائم سرطان پروستات دارند. این تمایل دارد که در هفتههای پس از درمان بدتر باشد و با گذشت زمان بهبود یابد. به ندرت، مجرای ادرار ممکن است بسیار باریک یا حتی مسدود شود (که به عنوان تنگی مجرای ادرار شناخته میشود) و نیاز به باز شدن با کاتتر یا جراحی داشته باشد.
مشکلات نعوظ: برخی از مردان پس از براکی‌تراپی در گرفتن یا حفظ نعوظ مشکل خواهند داشت. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که میزان اختلال نعوظ ممکن است پس از براکی‌تراپی کمتر باشد، اما مطالعات دیگر نشان داده‌اند که میزان آن تقریباً با پرتودرمانی خارجی یا جراحی یکسان است. مانند اشعه خارجی (و برخلاف جراحی)، مشکلات نعوظ معمولاً بلافاصله پس از براکی‌تراپی رخ نمی‌دهند، بلکه به تدریج با گذشت زمان ایجاد می‌شوند.
به طور کلی، هرچه جوان‌تر باشید و عملکرد جنسی شما قبل از درمان بهتر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که پس از درمان عملکرد خود را دوباره به دست آورید.
رادیوداروها برای سرطان پروستات
رادیوداروها داروهایی هستند که حاوی عناصر رادیواکتیو هستند. آنها به داخل ورید تزریق می‌شوند و از طریق خون حرکت می‌کنند تا به سلولهای سرطانی که به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند، برسند. سپس این داروها اشعه‌ای از خود ساطع می‌کنند که سلولهای سرطانی را می‌کشد. (نوع اشعه‌ای که استفاده می‌کنند فقط مسافت کوتاهی را طی میکند که به محدود کردن عوارض جانبی کمک میکند.) برخلاف سایر انواع اشعه، این داروها می‌توانند به سرطان در هر نقطه از بدن برسند.
رادیوداروها که PSMA را هدف قرار می‌دهند
آنتی‌ژن غشایی اختصاصی پروستات (PSMA) پروتئینی است که اغلب به مقدار زیاد در سلولهای سرطان پروستات یافت میشود.
لوتتیوم Lu ۱۷۷ ویپیووتید تتراکسان (که به عنوان 177Lu-PSMA-617 یا Pluvicto نیز شناخته میشود) یک رادیودارو است که به PSMA متصل میشود و اشعه را مستقیماً به سلولهای سرطان پروستات می‌رساند.
این دارو میتواند برای درمان سرطان پروستاتی که گسترش یافته و قبلاً با هورموندرمانی و شیمی‌درمانی درمان شده است، استفاده شود. سلولهای سرطانی نیز باید پروتئین PSMA داشته باشند. پزشک شما قبل از دریافت این دارو، یک اسکن PSMA PET را برای شما تجویز میکند تا مطمئن شود که سلولهای سرطانی PSMA دارند.
این دارو به صورت تزریق یا انفوزیون به داخل ورید (IV)، معمولاً یک بار در هر ۶ هفته تا ۶ دوز داده میشود.
عوارض جانبی احتمالی رادیودارو ها برای سرطان پروستات
برخی از عوارض جانبی شایع‌تر این دارو عبارتند از:
- احساس خستگی
- خشکی دهان
- حالت تهوع
- از دست دادن اشتها
- یبوست
این دارو میتواند تعداد سلولهای خون را کاهش دهد:
- تعداد کم گلبول‌های قرمز میتواند باعث خستگی، ضعف، رنگ پریدگی پوست یا تنگی نفس شود.
- تعداد کم پلاکت‌های خون میتواند منجر به خونریزی یا کبودی راحت‌تر از حد معمول، یا خونریزی که متوقف کردن آن دشوار است، شود.
- تعداد کم گلبول‌های سفید خون میتواند منجر به افزایش خطر عفونت شود که ممکن است به صورت تب، لرز، گلودرد یا زخم‌های دهان ظاهر شود.
این دارو ممکن است به کلیه‌ها آسیب برساند. پزشک یا پرستار شما احتمالاً به شما توصیه میکند که قبل و بعد از دریافت این دارو مایعات زیادی بنوشید و اغلب ادرار کنید تا به محافظت از کلیه‌ها کمک کنید. اگر شروع به دفع ادرار کمتر از حد معمول برای خود کردید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
این دارو حاوی اشعه‌ای است که ممکن است تا چند روز پس از درمان در بدن شما باقی بماند، بنابراین پزشک شما در مورد راه‌های محافظت از خود و دیگران به شما توصیه میکند. احتمالاً به شما توصیه میشود که مایعات زیادی بنوشید و اغلب ادرار کنید تا به دفع هرگونه داروی اضافی از بدن خود و کمک به محافظت از مثانه خود کمک کنید. همچنین ممکن است به شما توصیه شود که حداقل چند روز پس از هر درمان از تماس نزدیک با افراد دیگر، به ویژه کودکان و زنان باردار، خودداری کنید.
رادیوداروها برای سرطان پروستات که استخوان‌ها را هدف قرار می‌دهند
برخی از رادیوداروها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که در استخوان‌ها مستقر شوند، جایی که می‌توانند به درمان سرطان پروستاتی که به آنجا گسترش یافته کمک کنند. رادیوداروهایی که سرطان پروستات گسترش یافته به استخوان‌ها را درمان می‌کنند عبارتند از:
- رادیوم-۲۲۳ (Xofigo)
- استرانسیم-۸۹ (Metastron)
- ساماریوم-۱۵۳ (Quadramet)
منبع: ehsankarbasi.ir
سوالات متداول
پرتو درمانی یکی از روشهای درمانی سرطان پروستات است که در آن از اشعههای پرانرژی برای از بین بردن یا کوچک کردن سلولهای سرطانی استفاده میشود.
دو نوع اصلی پرتو درمانی سرطان پروستات وجود دارد: پرتو درمانی خارجی (EBRT) که از دستگاهی برای ارسال اشعه به تومور استفاده میشود، و براکی‌تراپی که شامل کاشت دانه‌های رادیواکتیو داخل پروستات است.
مدت پرتو درمانی سرطان پروستات بسته به نوع آن متفاوت است. پرتودرمانی خارجی معمولاً ۵ تا ۹ هفته و براکی‌تراپی میتواند یک روش تک‌جلسه‌ای باشد یا به صورت دوزهای متعدد انجام شود.
خیر، خود فرآیند پرتو درمانی معمولاً بدون درد است، اما برخی بیماران ممکن است بعد از جلسات دچار عوارضی مانند سوزش ادراری یا خستگی شوند.
عوارض شامل تحریک مثانه، مشکلات گوارشی، خستگی، کاهش عملکرد جنسی و در برخی موارد التهاب روده یا مثانه است. شدت این عوارض به نوع پرتو درمانی و وضعیت بیمار بستگی دارد.
در برخی موارد، پرتو درمانی ممکن است باعث اختلال در نعوظ شود. با این حال، شدت این عارضه در افراد مختلف متفاوت است و روشهای درمانی برای مدیریت آن وجود دارد.
برخی بیماران ممکن است دچار تکرر ادرار، احساس سوزش هنگام دفع ادرار یا تغییر در حرکات روده شوند. این عوارض معمولاً موقتی هستند و با گذشت زمان بهبود می‌یابند.
بله، رعایت رژیم غذایی مناسب، مصرف کافی مایعات، پیگیریهای منظم پزشکی و اجتناب از فعالیتهای شدید در هفتههای اول پس از درمان توصیه میشود.
در بسیاری از موارد، پرتو درمانی میتواند سرطان پروستات را کنترل یا از بین ببرد، اما میزان موفقیت آن به مرحله سرطان و سایر عوامل بستگی دارد.
در صورت عود سرطان، پزشک ممکن است گزینههایی مانند جراحی، هورموندرمانی یا درمانهای هدفمند دیگر را توصیه کند.
