مراحل سرطان پروستات
اگر سرطان پروستات در شما تشخیص داده شده است، پزشکان شما تلاش خواهند کرد تا بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، و اگر بله، تا چه حد. این فرآیند را مرحلهبندی می‌نامند. مرحله سرطان پروستات میزان سرطان موجود در بدن را توصیف می‌کند. این یکی از عواملی است که برای کمک به تعیین بهترین روش درمان سرطان استفاده میشود. پزشکان همچنین از مرحله سرطان هنگام صحبت در مورد آمار بقا استفاده می‌کنند.
مرحله بر اساس آزمایشهایی که در “آزمایشهای تشخیص و مرحلهبندی سرطان پروستات” توضیح داده میشود، از جمله سطح PSA خون و نتایج بیوپسی پروستات، و همچنین آزمایشهای تصویربرداری در صورت انجام، تعیین میشود.
تعیین مرحله سرطان پروستات
سرطان پروستات از نظر پیشرفت به چند مرحله تقسیم میشود. این مراحل بر اساس سیستم TNM (تومور، غدد لنفاوی، متاستاز) و نمره گلیسون (Gleason Score) تعیین می‌شوند:
سیستم TNM سرطان پروستات:
T (تومور): اندازه و میزان گسترش تومور اولیه را توصیف می‌کند.
- T1: تومور در معاینه بالینی قابل لمس نیست و معمولاً در نمونه‌برداری (بیوپسی) یا جراحی پروستات به دلیل دیگری (مانند بزرگی خوش‌خیم پروستات) کشف میشود.
- T2: تومور در معاینه بالینی قابل لمس است یا در تصویربرداری دیده میشود، اما هنوز محدود به پروستات است.
- T2a: تومور در کمتر از نیمی از یک لوب پروستات وجود دارد.
- T2b: تومور در بیش از نیمی از یک لوب پروستات وجود دارد.
- T2c: تومور در هر دو لوب پروستات وجود دارد.
- T3: تومور از کپسول پروستات خارج شده است.
- T3a: تومور به خارج از کپسول پروستات گسترش یافته، اما به کیسه‌های منی حمله نکرده است.
- T3b: تومور به کیسه‌های منی حمله کرده است.
- T4: تومور به ساختارهای مجاور (مانند مثانه، راست‌روده) حمله کرده است.
N (غدد لنفاوی): درگیری غدد لنفاوی منطقه‌ای را نشان می‌دهد.
- N0: غدد لنفاوی درگیر نیستند.
- N1: غدد لنفاوی منطقه‌ای درگیر هستند.
M (متاستاز): گسترش سرطان به سایر نقاط بدن (متاستاز) را مشخص می‌کند.
- M0: متاستاز وجود ندارد.
- M1: متاستاز وجود دارد.
- M1a: متاستاز به غدد لنفاوی دوردست.
- M1b: متاستاز به استخوانها.
- M1c: متاستاز به سایر اندام‌ها (مانند ریه، کبد).
نمره گلیسون سرطان پروستات:
نمره گلیسون میزان تهاجمی بودن سلولهای سرطانی را نشان می‌دهد. این نمره بر اساس بررسی میکروسکوپی نمونه‌های بیوپسی پروستات تعیین میشود. دو الگوی غالب سلولهای سرطانی شناسایی شده و به هر کدام نمره‌ای از 1 تا 5 داده میشود (1 کمترین تهاجم و 5 بیشترین تهاجم). سپس این دو نمره با هم جمع می‌شوند تا نمره گلیسون نهایی به دست آید (از 2 تا 10). هر چه نمره گلیسون بالاتر باشد، سرطان تهاجمی‌تر است و احتمال گسترش آن بیشتر است.
سیستم مرحلهبندی TNM AJCC سرطان پروستات
سیستم مرحلهبندی یک روش استاندارد برای تیم مراقبت از سرطان است تا میزان گسترش سرطان را توصیف کند. پرکاربردترین سیستم مرحلهبندی برای سرطان پروستات، سیستم TNM (کمیته مشترک سرطان آمریکا) AJCC است که آخرین بار در سال 2018 به‌روزرسانی شد.
سیستم TNM برای سرطان پروستات بر اساس 5 بخش کلیدی اطلاعات است:
- میزان تومور اصلی (اولیه) (دسته T)*
- اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (دسته N)
- اینکه آیا سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است (متاستاز داده است) (دسته M)
- سطح PSA در زمان تشخیص
- گروه درجه (بر اساس نمره گلیسون)، که معیاری از احتمال رشد و گسترش سریع سرطان است. این امر توسط نتایج بیوپسی (یا جراحی) پروستات تعیین میشود.
*دو نوع دسته T برای سرطان پروستات وجود دارد:
- دسته T بالینی (به صورت cT نوشته میشود) بهترین تخمین پزشک شما از میزان سرطان شما است، بر اساس نتایج معاینه فیزیکی (از جمله معاینه دیجیتال رکتوم) و بیوپسی پروستات، و هر آزمایش تصویربرداری که انجام داده‌اید.
- اگر جراحی برای برداشتن پروستات خود انجام دهید، پزشکان شما می‌توانند دسته T پاتولوژیک (به صورت pT نوشته میشود) را نیز تعیین کنند. T پاتولوژیک احتمالاً دقیق‌تر از T بالینی است، زیرا با بررسی کل پروستات در آزمایشگاه انجام میشود.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان است. هنگامی که دسته‌های1 T، N و M تعیین شدند، این اطلاعات (همراه با گروه درجه و سطح PSA در صورت موجود بودن) در فرآیندی به نام گروه‌بندی مرحله برای به دست آوردن مرحله کلی سرطان ترکیب می‌شوند.
مراحل اصلی سرطان پروستات از I (1) تا IV (4) متغیر است. برخی از مراحل بیشتر تقسیم می‌شوند (IIA، IIB، IIC و غیره). به طور کلی، هر چه عدد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به معنای گسترش بیشتر سرطان است. و در یک مرحله، حرف قبلی به معنای مرحله پایین‌تر است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌های با مراحل مشابه تمایل به داشتن چشم انداز مشابهی دارند و اغلب به روشی مشابه درمان می‌شوند.
برای درمان سرطان پروستات کلیک کنید.
مراحل سرطان پروستات
| مرحله | T (تومور) | N (غدد لنفاوی) | M (متاستاز) | نمره گلیسون | PSA | توضیحات |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I | T1 or T2a | N0 | M0 | 6 or less | < 10 | سرطان محدود به پروستات، کوچک و کم تهاجم |
| IIA | T1 or T2a | N0 | M0 | ≤ 7 | < 20 | سرطان محدود به یک نیمه پروستات یا کمتر، نمره گلیسون 7 یا کمتر |
| T2b or T2c | N0 | M0 | ≤ 7 | < 20 | سرطان در بیش از نیمی از یک لوب پروستات یا در هر دو لوب | |
| IIB | T1-T2 | N0 | M0 | 7 | 10-20 | سرطان محدود به پروستات, نمره گلیسون 7 یا PSA بین 10 تا 20 |
| IIIA | T1-T2 | N0 | M0 | Any | ≥ 20 | سرطان محدود به پروستات, PSA حداقل 20 |
| IIIB | T3a or T3b | N0 | M0 | Any | Any | گسترش به خارج از کپسول پروستات یا کیسه‌های منی |
| IIIC | T1-T3 | N0 | M0 | 8 or more | Any | نمره گلیسون 8 یا بیشتر |
| IVA | Any T | N1 | M0 | Any | Any | گسترش به غدد لنفاوی منطقه‌ای |
| IVB | Any T | Any N | M1 | Any | Any | متاستاز به سایر نقاط بدن (استخوانها، اندام‌های دوردست) |
مرحلهبندی سرطان پروستات چگونه است؟
مرحلهبندی سرطان پروستات می‌تواند پیچیده باشد. اگر در مورد مراحل سرطان پروستات خود سوالی دارید، از یکی از اعضای تیم مراقبت از سرطان خود بخواهید آن را به روشی که برایتان قابل فهم است توضیح دهد.
در حالی که مراحل سرطان پروستات می‌تواند به ارائه ایده‌ای در مورد میزان جدی بودن احتمالی سرطان (و اینکه کدام درمان‌ها ممکن است بهترین باشند) کمک کند، پزشکان اکنون به دنبال راه‌های دیگری برای تشخیص احتمال رشد و گسترش سرطان پروستات هستند، که می‌تواند به تعیین بهترین گزینههای درمانی برای یک مرد نیز کمک کند.
به عنوان مثال، اگر سرطان پروستات گسترش نیافته باشد، پزشکان اغلب برای کمک به تعیین بهترین گزینههای درمانی، آن را در یک گروه خطر قرار می‌دهند. انواع جدیدتر آزمایشهای آزمایشگاهی نیز می‌توانند برای کمک به تعیین اینکه آیا سرطان نیاز به درمان فوری دارد یا خیر، و همچنین اینکه چه نوع درمان‌هایی ممکن است گزینههای خوبی باشند، استفاده شوند.
برای آگهی بیشتر از طول عمر بیماران سرطان پروستات کلیک کنید.
درجه بندی سرطان پروستات
پس از تشخیص سرطان پروستات، مرحلهبندی برای توصیف میزان گسترش بیماری استفاده میشود. مرحلهبندی سرطان پروستات حیاتی است زیرا برای هدایت برنامه درمانی و پیشبینی پیشآگهی بیمار استفاده میشود.
مراحل بالینی
مرحله بالینی بر اساس نتایج معاینه فیزیکی پروستات بیمار توسط اورولوژیست (از جمله معاینه دیجیتال رکتوم (DRE)) و هر آزمایش دیگری که قبل از درمان قطعی (یعنی جراحی یا پرتودرمانی) انجام میشود، است.
مراحل بالینی زیر برای توصیف سرطان پروستات استفاده میشود:
- T1: تومور در طول DRE قابل لمس نیست یا در طول تصویربرداری (به عنوان مثال، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا سونوگرافی ترانس رکتال) دیده نمی‌شود. ممکن است زمانی که جراحی برای یک بیماری پزشکی دیگر انجام میشود، یافت شود.
- T1a: تومور به طور تصادفی در طی یک عمل جراحی که برای درمان هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) استفاده میشود، که رشد غیرطبیعی سلولهای خوش‌خیم پروستات است، کشف میشود. سرطان فقط در 5 درصد یا کمتر از بافت برداشته شده یافت میشود.
- T1b: تومور به طور تصادفی در طی جراحی BPH یافت میشود. سلولهای سرطانی در بیش از 5 درصد از بافت برداشته شده شناسایی می‌شوند.
- T1c: تومور در طی بیوپسی سوزنی که به دلیل سطح PSA بالا انجام شده است، یافت میشود.
T2:
- T2a: تومور به نیمی (یا کمتر) از یک طرف پروستات حمله کرده است.
- T2b: تومور به بیش از نیمی از یک طرف پروستات گسترش یافته است، اما به هر دو طرف گسترش نیافته است.
- T2c: سرطان به هر دو طرف پروستات حمله کرده است.
T3:
- T3a: تومور در خارج از پروستات ایجاد شده است. با این حال، به وزیکول‌های منی گسترش نیافته است.
- T3b: تومور به وزیکول‌های منی گسترش یافته است.
مراحل آخر سرطان پروستات| آخرین مرحله سرطان پروستات
مراحل آخر سرطان پروستات، یا مرحله IV، زمانی است که سرطان از پروستات به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته (متاستاز داده) است. این مرحله به دو زیرگروه IVA (گسترش به غدد لنفاوی مجاور) و IVB (متاستاز به نقاط دوردست مانند استخوانها، ریه‌ها، کبد یا غدد لنفاوی دوردست) تقسیم میشود. علائم شایع شامل درد استخوان، کاهش وزن، خستگی و مشکلات ادراری است.
درمان در این مرحله عمدتاً با هدف کنترل رشد سرطان، کاهش علائم سرطان پروستات و بهبود کیفیت زندگی انجام میشود و شامل هورموندرمانی، شیمیدرمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی و درمان‌های تسکینی مانند پرتودرمانی و داروهای ضد درد است. اگرچه سرطان در این مرحله معمولاً قابل درمان نیست، اما می‌توان پیشرفت آن را کند کرد و به بیمار کمک کرد تا زندگی طولانی‌تر و با کیفیت‌تری داشته باشد.
منبع: www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging
سوالات متداول مراحل سرطان پروستات
مرحلهبندی فرآیندی است که برای تعیین میزان گسترش سرطان پروستات در بدن استفاده میشود. این اطلاعات برای برنامهریزی درمان و پیشبینی نتیجه (پیشآگهی) سرطان ضروری است.
سیستم TNM یک روش استاندارد برای توصیف میزان گسترش سرطان است. در این سیستم، T به اندازه و میزان تومور، N به گسترش سرطان به غدد لنفاوی و M به متاستاز (گسترش به سایر قسمتهای بدن) اشاره دارد.
مرحله بالینی بر اساس نتایج معاینه فیزیکی (مانند معاینه دیجیتال رکتوم) و آزمایشهای تصویربرداری قبل از جراحی تعیین میشود. مرحله پاتولوژیک پس از جراحی و بررسی بافت پروستات برداشته شده در آزمایشگاه تعیین میشود.
نمره گلیسون نشاندهنده میزان تهاجمی بودن سلولهای سرطانی است. این نمره بر اساس ظاهر سلولهای سرطانی زیر میکروسکوپ تعیین میشود و در کنار مراحل TNM برای تصمیمگیری در مورد درمان استفاده میشود.
مرحله I نشاندهنده سرطانی است که فقط در پروستات یافت میشود و به سایر قسمتهای بدن گسترش نیافته است. در این مرحله، تومور کوچک است و نمره گلیسون پایینی دارد.
مرحله IV نشاندهنده سرطانی است که به غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمتهای بدن مانند استخوانها یا کبد گسترش یافته است. این پیشرفتهترین مرحله سرطان پروستات است.
بله، سطح PSA در زمان تشخیص سرطان یکی از عوامل مهم در تعیین مرحلهبندی سرطان پروستات است.
آزمایشهای رایج شامل معاینه دیجیتال رکتوم (DRE)، آزمایش PSA، بیوپسی پروستات و آزمایشهای تصویربرداری مانند MRI، سیتی اسکن و اسکن استخوان است.
بله، مرحلهبندی سرطان پروستات یکی از مهمترین عوامل در تعیین نوع درمان مناسب است. گزینههای درمانی ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی، هورموندرمانی و شیمیدرمانی باشد.
درمان سرطان پروستات مرحله پیشرفته معمولا برای کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیمار برنامه ریزی می شود، امکان درمان در مراحل پیشرفته بسته به وسعت بیماری دارد، با اینحال با پیشرفت روش های درمانی امید به کنترل بیشتر و امکان درمان بیشتر وجود دارد.
