آزمایش PSA چیست؟
آزمایش PSA چیست؟ آزمایش PSA یک آزمایش خون است که عمدتاً برای غربالگری سرطان پروستات استفاده می‌شود.
دکتر احسان کرباسی، متخصص درمان سرطان.
برای مشاوره و رزرو نوبت همین حالا با شماره 02188627420 تماس بگیرید.
این آزمایش میزان آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند. PSA پروتئینی است که توسط بافت‌های سرطانی و غیرسرطانی در پروستات تولید می‌شود؛ پروستات غده کوچکی است که در مردان زیر مثانه قرار دارد.
PSA عمدتاً در مایع منی یافت می‌شود که آن هم در پروستات تولید می‌گردد. مقادیر کمی از PSA به طور معمول در خون گردش می‌کند.
آزمایش PSA می‌تواند سطوح بالای PSA را که ممکن است نشان‌دهنده وجود سرطان پروستات باشد، تشخیص دهد. با این حال، بسیاری از شرایط دیگر مانند بزرگی یا التهاب پروستات نیز می‌توانند سطح PSA را افزایش دهند. بنابراین، تعیین معنای بالا بودن PSA می‌تواند پیچیده باشد.
توصیه‌های متناقضی در مورد آزمایش PSA وجود دارد. برای تصمیم‌گیری در مورد انجام آزمایش PSA، با پزشک خود در این باره صحبت کنید و عوامل خطر و ترجیحات شخصی خود را در نظر بگیرید.
چرا آزمایش PSA انجام می‌شود؟
سرطان پروستات شایع است و یکی از علل مکرر مرگ ناشی از سرطان می‌باشد. تشخیص زودهنگام ممکن است ابزار مهمی برای دریافت درمان مناسب و به‌موقع باشد.
سرطان پروستات می‌تواند باعث افزایش سطح PSA شود. با این حال، بسیاری از شرایط غیرسرطانی نیز می‌توانند سطح PSA را افزایش دهند. آزمایش PSA می‌تواند سطوح بالای PSA را در خون تشخیص دهد اما اطلاعات تشخیصی دقیقی در مورد وضعیت پروستات ارائه نمی‌دهد.
آزمایش PSA تنها یکی از ابزارهای مورد استفاده برای غربالگری علائم اولیه سرطان پروستات است. آزمایش غربالگری رایج دیگری که معمولاً علاوه بر آزمایش PSA انجام می‌شود، معاینه مقعدی با انگشت (DRE) است.
در این آزمایش، پزشک انگشت دستکش‌پوشیده و آغشته به مواد روان‌کننده را وارد مقعد شما می‌کند تا به پروستات برسد. با لمس یا فشار دادن پروستات، پزشک ممکن است بتواند تشخیص دهد که آیا توده‌های غیرطبیعی یا نواحی سفت دارد یا خیر.
نه آزمایش PSA و نه معاینه مقعدی با انگشت، اطلاعات کافی برای تشخیص سرطان پروستات توسط پزشک شما را فراهم نمی‌کنند. نتایج غیرطبیعی در این آزمایش‌ها ممکن است پزشک را به توصیه بیوپسی پروستات (نمونه‌برداری از پروستات) سوق دهد.
در طول بیوپسی پروستات، نمونه‌هایی از بافت پروستات برای بررسی آزمایشگاهی برداشته می‌شود. تشخیص سرطان بر اساس نتایج بیوپسی انجام می‌گیرد.
دلایل دیگر برای انجام آزمایش PSA
برای کسانی که قبلاً سرطان پروستات در آن‌ها تشخیص داده شده است، آزمایش PSA ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:
- قضاوت در مورد اثربخشی درمان
- بررسی عود (بازگشت) سرطان
- غربالگری سرطان پروستات
- سرطان پروستات
عوارض آزمایش PSA
توصیه‌های سازمان‌های پزشکی در مورد اینکه چه کسانی باید و چه کسانی نباید آزمایش غربالگری PSA را انجام دهند، متفاوت است. صحبت با پزشک در مورد مزایا، محدودیت‌ها و خطرات بالقوه آزمایش PSA می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری آگاهانه کمک کند.خطرات بالقوه آزمایش PSA اساساً به انتخاب‌هایی که بر اساس نتایج آزمایش انجام می‌دهید، مربوط می‌شود، مانند تصمیم به انجام آزمایش‌های بیشتر و درمان سرطان پروستات. این خطرات عبارتند از:
- مشکلات مربوط به بیوپسی: بیوپسی روشی است که خطرات خاص خود را دارد، از جمله درد، خونریزی و عفونت.
- اثرات روانی: نتایج مثبت کاذب آزمایش یعنی سطح PSA بالا اما عدم وجود سرطان در بیوپسی می‌تواند باعث اضطراب یا پریشانی شود. اگر سرطان پروستات در شما تشخیص داده شود، اما به نظر برسد توموری با رشد آهسته است که منجر به بیماری نمی‌شود، ممکن است صرفاً از دانستن وجود آن، اضطراب قابل توجهی را تجربه کنید.
مزایای آزمایشPSA
آزمایش PSA ممکن است به تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه کمک کند. درمان سرطان آسان‌تر است و احتمال بهبودی آن بیشتر است اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود.
اما برای قضاوت در مورد فایده آزمایش، مهم است بدانیم که آیا تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام، نتایج درمان را بهبود می‌بخشد و تعداد مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پروستات را کاهش می‌دهد یا خیر.
یک مسئله کلیدی، سیر معمول سرطان پروستات است. سرطان پروستات معمولاً طی سال‌های متمادی به کندی پیشرفت می‌کند. بنابراین، ممکن است فردی سرطان پروستات داشته باشد که هرگز علائمی ایجاد نکند یا در طول زندگی‌اش به یک مشکل پزشکی تبدیل نشود.
محدودیت‌های آزمایش PSA
محدودیت‌های آزمایش PSA عبارتند از:
- عوامل افزایش‌دهنده PSA: علاوه بر سرطان، شرایط دیگری که می‌توانند سطح PSA را افزایش دهند شامل بزرگی پروستات (همچنین به عنوان هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا BPH شناخته می‌شود) و پروستات ملتهب یا عفونی (پروستاتیت) است. همچنین، سطح PSA به طور معمول با افزایش سن بالا می‌رود.
- عوامل کاهش‌دهنده PSA: داروهای خاصی که برای درمان BPH یا مشکلات ادراری استفاده می‌شوند و دوزهای بالای برخی داروهای شیمی‌درمانی، ممکن است سطح PSA را کاهش دهند. چاقی نیز می‌تواند سطح PSA را پایین بیاورد.
- نتایج گمراه‌کننده: این آزمایش همیشه نتیجه دقیقی ارائه نمی‌دهد. بالا بودن سطح PSA لزوماً به معنای ابتلا به سرطان نیست. و ممکن است فردی سرطان پروستات داشته باشد اما سطح PSA طبیعی داشته باشد.
- تشخیص بیش از حد (Overdiagnosis): برخی از سرطان‌های پروستات که با آزمایش PSA تشخیص داده می‌شوند، هرگز علائمی ایجاد نکرده یا منجر به مرگ نمی‌شوند. این سرطان‌های بدون علامت به عنوان تشخیص بیش از حد در نظر گرفته می‌شوند شناسایی سرطانی که احتمالاً باعث ضعف سلامتی یا ایجاد خطر مرگ نمی‌شود.
چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟
یک پرستار یا تکنسین پزشکی با استفاده از سوزن از ورید (معمولاً در بازوی شما) خون می‌گیرد. سپس نمونه خون در آزمایشگاه برای اندازه‌گیری سطح PSA شما تجزیه و تحلیل می‌شود.
نتیجه آزمایش PSA
نتایج آزمایش PSA به صورت نانوگرم PSA در هر میلی‌لیتر خون (ng/mL) گزارش می‌شود. هیچ نقطه برش مشخصی بین سطح PSA طبیعی و غیرطبیعی وجود ندارد. پزشک شما ممکن است بر اساس نتایج آزمایش PSA، بیوپسی پروستات را توصیه کند.
نتیجه مثبت و منفی آزمایش PSA
درک نتایج آزمایش PSA کمی متفاوت از نتایج مثبت یا منفی در برخی آزمایش‌های دیگر است. به جای مثبت یا منفی قطعی، نتایج PSA معمولاً بر اساس سطح آنتی‌ژن (عدد PSA) و در مقایسه با محدوده‌های طبیعی مورد انتظار (که می‌تواند بر اساس سن و عوامل دیگر متغیر باشد) تفسیر می‌شوند.
با این حال، می‌توانیم مفهوم نتایج را به شکل زیر توضیح دهیم:
۱. نتیجه نگران‌کننده یا بالا (معادل مفهومی مثبت در غربالگری): سطح PSA در خون شما بالاتر از حدی است که برای سن و شرایط شما طبیعی یا کم‌خطر تلقی می‌شود.
آیا به معنی سرطان است؟ لزوماً خیر. این مهم‌ترین نکته است. بالا بودن PSA فقط یک نشانه هشدار است و به معنی تشخیص قطعی سرطان نیست.
دلایل احتمالی بالا بودن PSA:
- سرطان پروستات: یکی از دلایل احتمالی است.
- بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH): این عارضه غیرسرطانی بسیار شایع است و باعث افزایش PSA می‌شود.
- التهاب یا عفونت پروستات (پروستاتیت): می‌تواند به طور موقت یا دائم PSA را بالا ببرد.
- افزایش سن: سطح PSA به طور طبیعی با افزایش سن کمی بالا می‌رود.
- معاینه اخیر پروستات (DRE): می‌تواند موقتاً PSA را کمی افزایش دهد.
- انزال اخیر: می‌تواند باعث افزایش موقتی PSA شود.
- عفونت دستگاه ادراری (UTI).
- فعالیت‌هایی مانند دوچرخه‌سواری طولانی‌مدت (تاثیر آن مورد بحث است).
- اقدامات بعدی: اگر PSA بالا باشد، پزشک معمولاً موارد زیر را در نظر می‌گیرد:
- تکرار آزمایش پس از مدتی.
- بررسی سابقه پزشکی و عوامل خطر.
- انجام معاینه مقعدی با انگشت (DRE).
در نظر گرفتن آزمایش‌های تکمیلی مانند درصد PSA آزاد (Free PSA)، سرعت تغییر PSA یا تصویربرداری (مثل MRI پروستات).
در نهایت، ممکن است بیوپسی پروستات (نمونه‌برداری) را برای تشخیص قطعی توصیه کند.
۲. نتیجه طبیعی یا پایین (معادل مفهومی منفی در غربالگری):
سطح PSA در خون شما در محدوده طبیعی یا پایین‌تر از سطح نگران‌کننده برای سن و شرایط شما قرار دارد.
آیا به معنی عدم وجود سرطان است؟ لزوماً خیر.
سطح پایین PSA، احتمال وجود سرطان پروستات (به خصوص نوع تهاجمی) را کاهش می‌دهد اما آن را صفر نمی‌کند. برخی سرطان‌ها ممکن است PSA زیادی تولید نکنند.
برخی داروها (مانند داروهای درمان BPH مثل فیناستراید یا دوتاستراید) و چاقی می‌توانند سطح PSA را به طور مصنوعی پایین بیاورند.
معمولاً نتیجه پایین PSA اطمینان‌بخش تلقی می‌شود. پزشک بر اساس سطح دقیق PSA، سن، عوامل خطر و دستورالعمل‌های غربالگری، زمان انجام آزمایش بعدی را توصیه می‌کند (مثلاً ۱ تا چند سال بعد).
- PSA بالا (مثبت): نیاز به بررسی بیشتر دارد، لزوماً به معنی سرطان نیست. دلایل متعددی می‌تواند داشته باشد.
- PSA پایین (منفی): اطمینان‌بخش است و ریسک را کاهش می‌دهد، اما احتمال سرطان را به صفر نمی‌رساند.
انواع دیگر آزمایش PSA
پزشک شما ممکن است قبل از تصمیم‌گیری در مورد دستور انجام بیوپسی برای آزمایش بافت سرطانی، از روش‌های دیگری برای تفسیر نتایج PSA استفاده کند. هدف از این روش‌های دیگر، بهبود دقت آزمایش PSA به عنوان یک ابزار غربالگری است.
محققان به بررسی انواع دیگر آزمایش PSA ادامه می‌دهند تا مشخص کنند آیا مزیت قابل اندازه‌گیری‌ای ارائه می‌دهند یا خیر.
انواع دیگر آزمایش PSA عبارتند از:
- سرعت تغییر PSA (PSA velocity): سرعت تغییر PSA، تغییر در سطح PSA در طول زمان است. افزایش سریع PSA ممکن است نشان‌دهنده وجود سرطان یا شکل تهاجمی سرطان باشد. با این حال، مطالعات اخیر ارزش سرعت تغییر PSA را در پیش‌بینی یافتن سرطان پروستات با بیوپسی، زیر سوال برده‌اند.
- درصد PSA آزاد (Percentage of free PSA): PSA در خون به دو شکل گردش می‌کند یا متصل به پروتئین‌های خونی خاص یا غیرمتصل (آزاد). اگر سطح PSA شما بالا باشد اما درصد PSA آزاد پایین باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که به سرطان پروستات مبتلا باشید.
- چگالی PSA (PSA density): سرطان‌های پروستات می‌توانند به ازای هر واحد حجم بافت، PSA بیشتری نسبت به شرایط خوش‌خیم پروستات تولید کنند. اندازه‌گیری چگالی PSA، مقادیر PSA را نسبت به حجم پروستات تعدیل می‌کند. اندازه‌گیری چگالی PSA معمولاً نیاز به MRI یا سونوگرافی از طریق مقعد (ترانس‌رکتال) دارد.
چه سوال هایی از پزشک درباره آزمایش PSA بپرسیم؟
قبل از انجام آزمایش PSA، با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید. اگر تصمیم گرفتید که آزمایش PSA برای شما مناسب است، از پزشک خود بپرسید:
- چه زمانی در مورد نتایج صحبت خواهید کرد؟
- اگر نتایج مثبت باشد، او چه نوع توصیه‌هایی ممکن است ارائه دهد؟
- اگر نتایج منفی باشد، هر چند وقت یکبار باید آزمایش را تکرار کنید؟
بحث در مورد این مسائل از قبل، ممکن است آگاهی از نتایج آزمایش و تصمیم‌گیری مناسب پس از آن را برای شما آسان‌تر کند.
سوالات متداول
آزمایش PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) یک آزمایش خون است که برای اندازه‌گیری سطح PSA در خون استفاده می‌شود. PSA پروتئینی است که توسط غده پروستات تولید می‌شود.
مردان بالای ۵۰ سال یا افرادی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات دارند بهتر است طبق نظر پزشک این آزمایش را به صورت منظم انجام دهند.
میزان طبیعی PSA معمولاً کمتر از 4 نانوگرم در میلی‌لیتر خون در نظر گرفته می‌شود، اما بسته به سن و شرایط فردی ممکن است متغیر باشد.
